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适用人群:
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用药方案:
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开展地区:
药物介绍
注射用甲磺酸普依司他是新一代高选择性HDAC抑制剂，选择性抑制HDACⅠ和IIb亚类，高效低毒广谱抗肿瘤，可激活免疫系统杀伤肿瘤细胞。
药物作用机制
甲磺酸普依司他通过抑制组蛋白去乙酰化酶，调控肿瘤相关基因表达，抑制肿瘤细胞增殖，同时调节肿瘤免疫微环境，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。
研究药物：注射用甲磺酸普依司他（Ib/IIa期）
登记号：CTR20241672
试验类型：单臂试验
适应症：晚期实体瘤（二线及以上）
申办方：成都赜灵生物医药科技有限公司
用药周期
注射用甲磺酸普依司他的规格：20mg/瓶；用法用量：一天一次，每次11.2mg/㎡，在D1、D4、D8、D11给药。用药周期：21天。
依西美坦片的规格：25mg/片；用法用量：早餐结束后30分钟内口服给药（建议约250ml水吞服药物），一天一次，一次25mg；用药周期：21天。
替雷利珠单抗注射液的规格：100mg（10mL）/瓶；用法用量：每次200mg，每3周一次，静脉滴注30分钟以上。用药周期：21天。
氟维司群注射液的规格：5ml，0.25g；用法用量：第1周期第1，15天臀部缓慢肌注两支5mL注射液，每侧臀部注射一支（1-2分钟/5mL），第2周期开始每周期第一天（CnD1）给药1次，一次500mg（规格为5mL：0.25 g），以28天为1个周期。用药时程：28天/周期。
入选标准
1、年龄：≥18岁，且≤75岁，性别不限。
2、筛选期至少有一处RECIST 1.1定义的可测量病灶（乳腺癌队列剂量递增阶段可接受仅存在单纯骨转移的不可测量病灶）。
3、Ib期单药剂量递增阶段：（1）单药治疗A0队列（乳腺癌） 经病理组织学或细胞学确诊，且标准治疗失败，或无标准治疗方案，或现阶段不适合标准治疗的局部晚期或转移性乳腺癌。（2）单药治疗B0队列（实体瘤）经病理组织学或细胞学确诊，且标准治疗失败，或无标准治疗方案，或现阶段不适合标准治疗的局部晚期或转移性实体瘤，包括但不限于三阴性乳腺癌、结直肠癌、尿路上皮癌等。
4、ECOG ≤1分。
5、预期生存期≥12周。
6、器官功能水平必须符合下列要求：a. 中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5×109/L；b. 血红蛋白（HGB）≥90 g/L；c. 血小板计数（PLT）≥100×109/L；d. 血清肌酐≤1.5×ULN或估计的肌酐清除率≥60mL/min（根据Cockcroftand Gault公式）；e. 血清总胆红素（TBil）≤1.5×ULN，对于肝转移或GILBERT综合征的受试者允许TBil＞1.5×ULN，但直接胆红素（DBil）＜ULN；AST和ALT≤2.5×ULN，对于肝转移或GILBERT综合征的受试者允许AST/ALT≤5×ULN。
7、同意参加本研究并签署知情同意书者。
8、既往抗癌治疗或外科手术的所有急性毒性反应缓解至基线严重程度或NCI-CTCAE版本5.0≤1级（脱发或研究者认为对患者无安全风险的其他毒性除外）。
排除标准
1、已知对研究药物、联用药物或其任一辅料（羟丙基倍他环糊精、精氨酸、葡甲胺、甘露醇）严重过敏。
2、目前或既往患有其他恶性肿瘤（经充分治疗的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌、宫颈原位癌除外），除非进行了根治性治疗且有近5年内无复发转移的证据。
3、有症状的中枢神经系统（CNS）转移或在首次使用研究药物前2周内需要类固醇治疗、无症状的CNS转移者。患有癌性脑膜炎或软脑膜扩散的受试者。
4、在首次PM给药前4周内接受过最后一次全身性抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗、生物制剂治疗等），其中以下几项规定为：亚硝基脲类（如卡莫司汀、洛莫司汀等）或丝裂霉素C为研究药物首次给药前6周内；口服氟尿嘧啶类、小分子靶向药物为研究药物首次给药前2周或已知药物的5个半衰期内（以时间长的为准）；局部姑息性放疗在首次使用研究药物前2周内；内分泌治疗末次给药为研究药物首次给药前4周内；研究药物首次给药前2周内曾接受具有抗肿瘤适应症的中草药或中成药。
5、既往接受过HDAC抑制剂的患者。
6、既往接受过依西美坦治疗的患者不能入选联合依西美坦治疗队列，如患者在依西美坦辅助治疗后无疾病间隔时间DFI＞12个月则允许纳入。
7、既往接受过抗PD-1/PD-L1抗体治疗的患者不能入选联合替雷利珠单抗治疗队列，除非患者在晚期/转移阶段治疗后曾经获益*则允许纳入；抗PD-1/PD-L1抗体治疗后获益定义为符合以下任一条：（1）接受抗PD-1/PD-L1抗体单药或联合靶向/其他免疫药物治疗后经影像学评估最佳疗效为CR或PR；（2）接受抗PD-1/PD-L1抗体联合化疗治疗，治疗后≤6个月内无影像学证据提示疾病进展。
8、PM首次给药前4周内有严重感染者，或前2周内出现活动性感染需要口服或静脉接受抗生素治疗者。
9、在首次使用研究药物前2周内接受输血、重组人血小板生成素、重组人白介素-11、促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等治疗。
10、乳腺癌：具有症状的、已播散到内脏的、短期内有出现危及生命的并发症风险的晚期患者（内脏危象的患者）、炎性乳腺癌患者。
11、既往曾在免疫治疗中出现≥3级的免疫相关不良事件不能入选联合替雷利珠单抗治疗队列。
12、患有活动性或曾患过且有可能复发的自身免疫性疾病的患者（如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，血管炎等）不能入选联合替雷利珠单抗治疗队列；以下患者允许入组：I 型糖尿病、可接受替代治疗的自身免疫甲状腺炎的患者。
13、PM首次给药前14天内接受过全身使用的皮质类固醇（强的松＞10mg/天或等价剂量的同类药物）或其他免疫抑制剂治疗的患者不能入选联合替雷利珠单抗治疗队列；除外以下情况：使用局部、眼部、关节腔内、鼻内和吸入型皮质类固醇治疗，短期使用皮质类固醇进行预防治疗，如使用造影剂。
14、有无法控制的或重要的心脑血管疾病，包括：
（1）在PM首次用药前6个月内出现纽约心脏病协会（NYHA）II级以上充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心肌梗死，或者在筛选时存在需要治疗的心律失常、左室射血分数（LVEF）＜50%；（2）原发性心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、限制型心肌病、未定型心肌病）；（3）筛选期有症状且需药物治疗的冠状动脉心脏病；（4）有临床意义的 QTcF 间期延长病史，或筛选期QTcF 间期3次心电图（ECG）检查得出的平均校正 QT 间期（QTc）>450 msec（男性）或＞470msec（女性）（仅在第一次 ECG 提示QTc>450 msec（男性）或＞470msec（女性）时需要复测并取 3 次平均校正值）；长QT综合征病史或已证实有长 QT 综合征家族史；有临床意义的室性心律失常病史，或当前正在使用抗心律失常药或体内植入了用于治疗室性心律失常的除颤装置；（5）PM 首次用药前 6 个月内发生过脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作等）；（6）筛选期血压控制不充分（无论是否正在服用抗高血压药物）：收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg；（7）其他经研究者判断不适宜入组的心脑血管疾病。
15、无法控制的电解质紊乱，可能会影响延长QTc药物的作用（如低钙血症<1.0mmol/L、低钾血症<正常值下限、低镁血症<0.5mmol/L），但允许进行干预治疗后进行复测。
16、目前患有或既往存在任何严重程度和/或肺功能严重受损的间质性肺病病史。
17、存在无法通过引流或其他方法控制的第三间隙积液（如胸水和腹水）。
18、PM首次给药前4周内进行过需要全身麻醉的大手术或没有从其他临床试验中退出者；入组前2周内，进行过需要局部麻醉/硬膜外麻醉的手术、且患者尚未恢复（除外组织活检）。
19、有临床意义的以下活动性感染，包括乙肝（HBV）、丙肝（HCV）。活动性乙型肝炎定义为：HBsAg阳性或HBcAb阳性且HBV-DNA高于检测下限（即各研究中心检验科正常值上限）的受试者，如经过抗病毒治疗后达到HBV-DNA阴性，且在首次给药前至少接受2周抗病毒药物治疗，研究期间愿意持续接受抗乙肝病毒治疗的允许入组，活动性丙型肝炎定义为HCV抗体阳性且HCV-RNA高于检测下限（正常值上限）。梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阳性且梅毒非特异性抗体滴度（RPR）阳性。
20、有免疫缺陷病史，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测阳性，或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史。
21、入组前4周内，参加过其他干预性临床试验。
22、怀孕或哺乳期的女性患者或无法保证在研究期间和最后一次接受普依司他治疗后至少6个月内采用避孕措施的患者。
23、其他严重急性或慢性医学或精神病症或实验室检查异常，可能增加参与研究 的风险或增加研究药物给药相关的风险，或干扰研究结果，以及研究者认为患者不适合参与本研究的其他情况。
研究中心：（全国多中心）
上海、山东、河南、辽宁、黑龙江、四川、广东
